Diario de León

LA BUENA VIDA

Varicela zóster. Un virus y dos enfermedades

La varicela queda acorralada por las vacunas y el Herpes Zoster mantiene una incidencia de 568 casos por 100.000 habitantes en León

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León

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La varicela ha quedado acorralada por la vacuna en los últimos años, pero el Herpes Zoster, una enfermedad causada por el mismo virus —varicela zoster— se resiste a retroceder. En León la varicela ha repuntado en el último año, con 36 casos declarados hasta este mes, que son ya más que 32 de 2021 y se espera que aumenten significativamente porque se trata de una enfermedad estacional. Pero las cifras están muy lejos de las que se veían hace 20 años. Según datos de Epidemiología del Servicio Territorial de Sanidad de la en 2003 se declararon en León 2.307 casos de varicela, lo que suponía una incidencia de 458,3 casos por 100.000 habitantes, por encima de la media de Castilla y Le.ón, que estaba en 360,8 casos por 100.000. En 2021, la tasa bajó a 6,98 en León mientras que en Castilla y León está en 10,70.

La ampliación de la recomendación de la vacuna en 2005 ha sido decisiva en la recesión de esta enfermedad. «En España, la varicela se incluyó como enfermedad de declaración obligatoria en 1904, como diagnóstico diferencial de la viruela», explica el servicio de Sanidad de la Junta. La vacuna se empieza a comercializar en 1998 y se recomienda a grupos de población considerados de riesgo. En 2005, la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial de Salud, amplió la recomendación de la vacuna de la varicela a adolescentes que no hubieran pasado la enfermedad con anterioridad.

En Castilla y León se incluye en 2005, con la recomendación de dos dosis a los 11 años. En 2014 se traslada a los 12 años y a partir de 2016 se vacuna con la 1ª dosis a los 15 meses y la segunda a los 3 años.

Al estar limitada a grupos de riesgos la vacunación del Herpes Zoster no se nota en la población general

«La varicela es una enfermedad de distribución mundial. Es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y más del 90% de la población la padecía antes de los 15 años de edad», añaden en la Junta. Además, se trata de una enfermedad que presenta un patrón estacional característico, con epidemias anuales en invierno y principios de primavera.

El comportamiento del Herpes Zoster es bien distinto. Desde 2015, año se incluye como Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO), los casos anuales oscilan entre los 2.697 de ese primer año de control a los 2.673 de 2020, con una mayor morbilidad en 2019 que, con 2.861 casos de ‘culebrilla’, como se conoce popularmente la enfermedad, supone el año de mayor incidencia.

La tasa por 100.000 habitantes oscila entre los 573,5 casos por 100.000 habitantes a los 582,05 de 2020, pasando por los 618 de 2018. La vacunación contra el herpes zóster aún es muy residual y está focalizada en grupos de riesgo.

Según los datos de la Junta, esta vacunación va en aumento. Desde 2015 hasta febrero de 2022 se han puesto en León 970 dosis administradas de Zostavax, mientras que en lo que va desde febrero de este añohasta la actualidad suman 650 dosis administradas de Shingrix. «Hay que tener en cuenta que la vacunación en grupos de riesgo, no tiene una repercusión tan clara en la incidencia de una enfermedad como la vacunación a la población general. En la vacunación a grupos de riesgo se pretende que en estos grupos más susceptibles, disminuya la presentación de la enfermedad y también la gravedad y complicaciones que son más frecuentes en grupos más vulnerables», apuntan los especialistas en Epidemiología de la Junta de en León. La relación entre varicela y Herpes Zoster debido a que comparten el virus hizo que en 2007 se pusiera en marcha una propuesta de vigilancia de Varicela y Herpes Zoster a nivel nacional.

En Castilla y León, el Herpes Zoster no formaba parte de las EDO hasta la modificación de la lista de las EDO nacionales en marzo de 2015, que incluye esta enfermedad, y cuya declaración debe efectuarse con datos epidemiológicos básicos en un informe anual.

Los datos que se manejan en Castilla y León para Herpes Zoster proceden de la información agregada recogida a partir de la historia clínica electrónica de Atención primaria (MedoraCyL).

También en 2015, se inicia en la Comunidad un programa piloto de vacunación para la prevención del Herpes Zoster. En este programa, vigente entre 2015 y 2021, se recomendaba la vacuna Zostavax® (ZVL), vacuna viva atenuada de virus varicela zoster, a los pacientes entre 60 y 69 años residentes en Castilla y León con EPOC en tratamiento con corticoides inhalados o diabetes mellitus tipo 1 o 2.

A partir de febrero de 2022, se da por finalizado.Desde esa fecha y siguiendo las recomendaciones de la Comisión de Salud Pública del CISNS, la vacunación se inicia con HZ/su (Shingrix®) en las personas mayores de 18 años con los siguientes factores de riesgo, por orden de prioridad: Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH); trasplante de órgano sólido (TOS); tratamiento con fármacos anti-JAK; VIH; Hemopatías malignas y tumores sólidos en tratamiento con quimioterapia.

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