Denise recibió tres golpes directos en la cabeza
Denise Pikka Thiem recibió al menos seis agresiones en el momento de su muerte, de acuerdo a los datos que obran en la autopsia incluida en el sumario, que consta de tres tomos y de abundante soporte informático. El análisis médico de sus restos mortales depara la conclusión de que se produjeron «tres impactos directos de origen contuso en la región craneal, un impacto directo de origen contuso en la región torácica y dos secciones traumáticas a nivel del extremo distal de ambos radios, compatibles con la amputación de ambas manos». Para ello, el agresor usó un objeto contundente de superficie roma y otro objeto con un borde afilado, según se recoge en la autopsia.
«Todas estas lesiones con compatibles con la utilización de un objeto contundente de superficie roma (en alusión al palo que Muñoz Blas declaró en su confesión inicial que había utilizado) sin descartar que alguna de ellas pudiese haberse ocasionado por impacto del cuerpo contra una superficie dura, como por ejemplo el suelo». Esta última circunstancia también avalaría la tesis del sospechoso en el momento de su autoinculpación, si bien es cierto que luego ha declarado que los hechos no ocurrieron de esta forma.