Más de mil test para afinar con la quimio
El Hospital de León realiza en siete años 1.400 pruebas moleculares para administrar a cada paciente con cáncer una diana terapéutica individualizada.
Emiliano Honrado, responsable de las técnicas, y Teresa Ribas, jefa de Anatomía Patológica.
Las técnicas de diagnóstico molecular detectan cambios en los genes que permiten al patólogo conocer cuál va a ser su evolución y ayuda al oncólogo a prescribir la quimioterapia más eficaz para cada paciente. El Hospital de León amplía el número de dianas terapéuticas para el estudio del cáncer de cerebro, colon, gástrico, mama, pulmón, tiroides y melanomas. También utilizan pruebas novedosas, como el método Osna, que detecta «escasísimas células» en el ganglio centinela que se encuentra en las axilas, tras un diagnóstico de cáncer de mama.
Desde las primeras pruebas hace siete años el número de test han aumentado en un 700%, de las 50 que se hicieron en 2007 a las 350 que ya se han estudiado este año.
El servicio de Anatomía Patológica ha realizado en estos años 1.400 pruebas moleculares y 664 test de citogenética, que estudia la estructura, la función y el comportamiento de los cromosomas. Con ello se reducen los tratamientos y la toxicidad para el paciente al evitarse la quimioterapia que se sabe ya de antemano que no va a funcionar.
«En el diagnóstico de los tumores es importante conocer su morfología, pero además albergan más variables que tienen importancia en el pronóstico y respuesta de los tratamientos», explica la jefa del servicio de Anatomía Patológica, Teresa Ribas.
El servicio inició el estudio molecular de los tumores en el año 2006, con una prueba para conocer la pérdida de heterocigosidad en los brazos cromosómicos 1P19Q, un tecnicismo difícil de explicar pero con mucha utilizar para el tratamiento de los tumores cerebrales. «Era una técnica sencilla para el desarrollo tecnológico de ese momento y por el interés de este servicio en estudio de los tumores cerebrales». Ahora ya se hacen otras pruebas más específicas para estos tumores, con el marcador IDH1/2, que distingue cánceres de alto y bajo grado.
Desde entonces, los estudios han crecido exponencialmente. «Hemos actualizado la tecnología y la industria farmacológica se ha implicado para realizar más dianas terapéuticas», asegura Ribas. «Ya conocemos nuevos marcadores que nos resultan muy útiles. Es un mundo muy cambiante, con mucha investigación, en el que surgen nuevas dianas terapéuticas».
La subclasificación de los tumores permite una terapia individualizada, pero los oncólogos son cautos con los resultados en con el pronóstico.
En los «albores»
El jefe del servicio de Oncología del Hospital de León, Andrés García Palomo, asegura que, pese a que el diagnóstico molecular es un avance importante, «todavía estamos en los albores». Señala que uno de los mayores avances se ha producido en el cáncer de mama «porque los resultados de estas pruebas molecuales nos permiten hacer cirugías menos agresivas y tratamientos más específicos». Para el cáncer de pulmón y colon «no son técnicas que curen pero podemos tratamientos menos tóxicos. Aún queda mucho camino por recorrer», asegura.