León presenta el hospital del futuro: 'rompe' las paredes y llega a casa
San Juan de Dios pone en marcha un espacio intermedio para atender a pacientes crónicos sin ir a urgencias
Juan Francisco Seco Martín, Francisco Pérez Abruña y Josep Pifarré.
El 91% de las muertes están relacionadas con enfermedades crónicas. Personas mayores con pluripatologías y también algunas jóvenes no reciben los cuidados necesarios, aseguró en León Rafael Bengoa, exdirector de programas de salud de la OMS y exconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco, en la Jornada Sociosanitaria «Geriatría de Enlace y Atención a la Cronicidad» organizada por el Hospital San Juan de Dios.
La atención a la cronicidad es el reto de la sanidad en un momento de fuertes tensiones. «El modelo organizativo está focalizado en episodios agudos. Hace maravillas en los hospitales cuando un paciente sale de alta falta la interacción con las familias y los servicios sociales», explicó el experto.
Con este modelo, el 90% de la vida del paciente crónico queda desatendida. Bengoa reivindicó una atención a la cronicidad «más sólida», en el que los esfuerzos de atención se repartan mejor. Vivir más años “nos plantea una responsabilidad colectiva: cómo acompañar mejor a unas personas que cada vez presentan más enfermedades crónicas, más dependencia y necesidades de cuidados más complejas”, afirmó Juan Francisco Martín Seco, gerente del centro.
Pedro Carrascal, director general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes de España, subrayó la importancia de abordar la cronicidad con datos. «El 66,6% de la población tiene patologías crónicas y entre las personas de más de 65 años esta cifra se eleva al 89%», indicó.
Rafael Bengoa, exdirector de programas de Salud de la OMS y exconsejero del País Vasco.
Las capas más jóvenes de la población no están exentas. Diabetes, celiaquías y otras patologías que debutan en la infancia ha hecho aumentar el porcentaje de cronicida entre menores de 15 años del 15% al 22%.
La atención a la cronicidad tiene un reto especial en provincias con alta dispersión de la población como León. Las experiencias de éxito apuntan a combinar herramientas de control telemático en casa con la presencia humana indispensable.
Salud digital
La tecnología permite monitorizar constantes vitales o patologías como la diabetes y la hipertensión, pero debe ir acompañada de un refuerzo de personal presencial, especialmente de enfermería, para que los usuarios perciban un verdadero respaldo en su entorno.
Además de la conexión telemática para hacer seguimiento a los pacientes, «necesitamos un pequeño ejército de enfermería» para ofrecer una trayectoria integrada cuando las personas «salen de las paredes de los hospitales», que ocupa el 90% de sus vidas.
La atención a los pacientes en casa no debe recaer exclusivamente en la Atención Primaria. Los modelos exitosos como el País Vasco o Cataluña lo demuestran. Especialidades como Geriatría o Medicina Interna, entre otras, «tienen que salir a trabajar con la Atención Primaria» de forma coordinada. Ante la saturación de los servicios y la escasez de recursos, la clave reside en la estratificación de la población. En lugar de atender a todo el mundo de la misma manera, es necesario identificar a los perfiles más vulnerables para focalizar en ellos los esfuerzos y recursos prioritarios.
«Necesitamos un pequeño ejército de enfermería» y «especialidades coordinadas con atención primaria» para atender bien a las personas con enfermedades crónicas
San Juan de Dios ha dado un primer paso para integrar este nuevo modelo asistencial entre sus servicios. El objetivo es que las personas mayores que viven en residencias puedan recibir atención especializada sin desplazarse al hospital cuando su situación clínica lo permita.
Según datos obtenidos del seguimiento en dos residencias de León, más de la mitad de las visitas a urgencias realizadas por residentes acabaron sin necesidad de ingreso hospitalario. Para evitar estos desplazamientos y el uso de las urgencias han creado este espacio intermedio entre la residencia y el hospital de agudos como alternativa asistencial.
Hospital líquido
El modelo «líquido» de hospital, según explicó el director médico, Alfonso Suárez, comenzará abordando algunos de los procesos más frecuentes entre las personas mayores institucionalizadas, como la insuficiencia cardiaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc), la diabetes o determinadas situaciones derivadas de caídas.
La experiencia se evaluará con mediciones de indicadores relacionados con la reducción de ingresos potencialmente evitables, las visitas a urgencias, los efectos adversos asociados a la hospitalización, la experiencia de pacientes y familiares y la eficiencia del modelo. Además, todos los episodios asistenciales quedarán registrados en la historia clínica de Sacyl.
Pedro Carrascal, director general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes de España.
La voz de los pacientes
Pedro Carrascal señaló que «está bastante claro» que es la hora de abordar la cronicidad, pero contando con la voz de los pacientes. «Los pacientes forman parte de la solución y para eso se necesita su participación» en todo las iniciativas de ámbito estatal o de comunidades autónomas como Castilla y León.
«Es necesario que se tenga en cuenta nuestra visión del sistema», recalcó.