El 70% de extirpaciones de la axila son innecesarios

El cáncer de mama es el más frecuente de los tratados en el Hospital de León después del cáncer de piel. Tiene una incidencia del 28% en el conjunto de todos loss tumores y esta es tra veces mayor que en el de útero y siete más que en el de ovarios. Es la principal causa de muerte entre las mujeres de 40 a 50 años, según indica el doctor Pedrosa en el informe elaborado para el protocolo del ganglio centinela. Tras señalar que el tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinario explica los cambios producidos en su dinámica evolutiva que también ha modificado la «actitud terapéutica quirúrgica». De las teorías agresivas se ha pasado a los tratamientos conservadores (tumorectomía y linfadenectomía axilar) y radioterapia. Otro de los avances sustanciales es que el tratamiento de la axila deja de ser curativo y se convierte en pronóstico y clasificador. Las primeras investigaciones se remontan a 1976. Fisher demuestra en un estudio que si se detecta cómo están los ganglios, en caso de que no den positivo no haría falta la linfadenectomía. axilar y se evitarían sus complicaciones (linfedema de brazo y trastornos de movilidad). Pero fue hace una década cuando Norton empieza a utilizar colorantes vitales que teñían de azul el linfático y el ganglio de drenaje. Un isótopo perfecciona esta técnica y se obtiene mayor fiabilidad de la misma. Otros trabajos (Giuliano, Contesso Veronessi) comprueban el elevado valor predictivo negativo, es decir, que un ganglio centinela implica negatividad del resto de la axila. El sistema se completa con el detector portátil que se usa ya en el quirófano para la detección y los estudios histológicos. Se estima que un 70% de linfadenectomías son innecesarias. «De ahí la necesidad de precisar de un método suficientemente fiable de detección durante el acto operatorio que permita distinguirlo del resto de los ganglios regionales y su biopsia selectiva», recalca el borrador.