«Hablar de copago es demagogia, la mala gestión no es culpa del paciente»

Antonio Carrasco acaba de renovar por otros cuatro años como presidente del Colegio de Farmacéuticos de León sin otro candidato que aspirase al cargo. Durante su mandato, en los últimos cuatro años, el Colegio ha renovado el sistema informático, preparado para la receta electrónica y la formación para los 700 colegiados. Ha logrado cuatro premios a las mejores iniciativas farmacéuticas. Su nuevo equipo, al que incorpora una vocalía de atención al paciente, tomará posesión el 16 de abril.

—¿El copago es una solución a la crisis del sistema sanitario?

—Es verdad que lo que no se paga no se valora. El copago puede ser pagar parte de la receta o parte de la consulta del médico. En Portugal las urgencias se cobran a 50 euros, si te ingresan te lo devuelven. En Praga y Checoslovaquia tienes que pagar dos euros para que te den un número y te atiendan. Eso también es copago y no te tocan los medicamentos.

—¿Cree que los pensionistas deben pagar parte de los medicamentos?

—No. Hablar de copago me parece demagógico. La mala gestión no la tiene que pagar el paciente. Se le puede concienciar para que no incumpla el tratamiento y para eso estamos los farmacéuticos, para indicar al paciente cómo tiene que tomar el tratamiento y no lo abandone antes de tiempo. La adherencia es importante porque su incumplimiento sale más cara a la Seguridad Social a la larga. El sistema actual es un logro social. Ya pagamos a la Seguridad Social para que la Sanidad sea gratis. Hace cinco años el paciente tenía todos los derechos, y a veces se cometían abusos, ahora resulta que tiene toda la culpad de lo que pasa. El paciente no puede tomar la decisión de que le hagan radiografías, ni de ingresar en un hospital, ni de operarse ni de los medicamentos que toma. Si toma la decisión se la paga y se paga las aspirinas y los frenadores, que no entran por la Seguridad Social, pero es el médico el que dice lo que tiene que tomar y las pruebas a las que tiene que someterse.

—Pero la presión asistencial aumenta, el médico sufre agresiones, el último informe cifra un aumento del 9% en un año.

—Lo que pasa es que los médicos tienen poco tiempo para explicar a los pacientes el por qué de sus decisiones.

—¿Qué plantea para que se reduzca el gasto en medicamentos?

—No hay ningún país en Europa que tenga el gasto farmacéutico tan optimizado como España. El precio de los medicamentos es ridículo. Un paracetamol cuesta 60 céntimos, un antibiótico 1 euro. Cuesta más una caja de chicles que tratamientos superimportantes como son los antibióticos. Hay que trabajar medidas estructurales. Siempre se habla del gasto en medicamentos y luego resulta que llevamos cuatro bajadas del 10% anuales en los dos últimos años, con un incremento de la población que ha pasado de 42,7 millones de habitantes a 47,2 millones de habitantes. Cinco millones más que están tomando medicamentos. lo lógico sería que gasto aumentara, pero está disminuyendo.

—En León baja la población.

—El gasto de los medicamento es irrisorio en León. Lo que es cierto es que hay poca adherencia al tratamiento. La gente se toma el medicamento como cree conveniente, no como se lo receta el médico. Por eso tiene tantos medicamentos en casa, pero no porque los despilfarre. Es porque no han tomado lo que tenían que haber tomado, que eso sí que genera un gasto y derivaciones hospitalarias mucho más de lo que parece.

—Pero en la farmacia se venden medicamentos sin receta.

—Pero si el paciente se los paga ¿podrá hacer lo que le dan la gana?. El problema es que se derrochen medicamentos con dinero público,

—Pero tomar medicamentos sin receta del médico perjudica la salud del paciente.

—Sí, pero estamos hablando desde el punto de vista económico. Tener los medicamentos en el botiquín no perjudica, te puede perjudicar tomarlos. Acabas de decir que el medicamento puede perjudicar al paciente, que es la idea que se está extendiendo en la sociedad, pero piensa lo que ha cambiado todo desde principios de siglo. Ha desaparecido la mortalidad infantil, las muertes por gripe, las enfermedades contagiosas, problemas de corazón, de tensión... todo gracias a los medicamentos. ¡Pero ahora resulta que los medicamentos son malos!. La evolución que ha pegado la sociedad gracias a los medicamentos es bestial. La realidad es que no son tan peligrosos. Para eso está la normativa que excluye los que se pueden dar con receta y los que no. Lo que hace falta es una racionalización del uso. Para eso está el farmacéutico, para aconsejar.

—¿Como están afectanto a las farmacias de León las cinco últimas bajadas de los precios de los medicamentos?

—La bajada del gasto en el año 2011 ha sido del 9% en la provincia, lo que en dinero son doce millones de euros. El día 1 de abril hay otra bajada.

—¿De qué manera afectan estas bajadas al farmacéutico?

—Primero te complica la existencia porque en cada dispensación tienes que comprobar el precio del medicamento. Tienes que tener los ordenadores superactualizados y encendidos siempre. No sé por qué han autorizado que se quite el precio al medicamento en las cajas cuando ahora el Sacyl está dando en la receta el precio aproximado del tratamiento que toma la gente, pero de todo el tratamiento, no del que se llevan. A partir del 1 de abril va a cambiar todo de precio otra vez. Y lo que tienes en la farmacia que tú has comprado a 8 euros para vender a 10 costará siete. Unos 2.000 euros de media que ‘te comes’ de lo que tienes en la farmacia. Desde el último decreto del 19 de agosto, el medicamento que no baja al precio que marca el Gobierno no entra en la financiación de la seguridad social. A partir del 1 de abril dará igual comprar genéricos o marcas. Todos valen igual. En Castilla y León había que dar genéricos ante una prescripción por principio activo, pero a partir del 1 de abril dará igual, las marcas serán ya tan buenas como los genéricos. Hace unos años lo mejor era tomar genéricos. Ahora dará igual.

—¿A qué se deben estos cambios?. Creo que genera confusión en el paciente.

—Se debe a que hay 17 consejeros con 17 ideas diferentes. En cuatro años hemos tenido tres ministros de Sanidad con políticas diferentes. En vez de concentrar competencias la realidad es que la Sanidad se está diseminando. En Castilla y León ha salido una lista de los medicamentos que pasan a uso hospitalario, en otras autonomías no. Los catalanes van a pagar un euro por receta, en otras no. Aquí tenemos que ir a que nos visen un pañal, en Madrid no. Hasta ahora aquí no se podía dar medicamentos de marca, pero con la misma receta te vas a Oviedo y sí te los dan.

—¿Los médicos leoneses cumplen la normativa de recetar por principio activo?

—En León el 70% de la prescripción se hace ya por principio activo. Ha aumentado en cuatro meses del 20% al 70%. Pero a partir del 1 de abril, como todos van a costar lo mismo puede volver a bajar, eso no lo sabemos. Podremos dar al paciente el medicamento que está tomando, para que no se vuelva loco con los cambios, que es una complicación más para la adherencia.

—¿Cuál es el sector que más beneficio deja en la farmacia?

—Yo no hablaría de beneficio. Diría la menor pérdida. Nuestro mayor cliente es el Sacyl, aunque no es lo mismo tener la farmacia en Ordoño que en Posada de Valdeón.

—¿De qué manera va a afectar a las farmacias que algunos medicamentos pasen a ser de uso hospitalario?

—En abril pasarán a ser medicamentos de uso hospitalario 4.824 unidades, que supusieron el año pasado 4.427.852 euros en León. A nosotros nos afecta de muchas maneras. Los medicamentos de más de 140 euros no tienen margen de beneficios para el farmacéutico. Económicamente nos da exactamente igual y el riesgo es grande. Pero perdemos competencias y responsabilidad.

—¿Por qué se toma esta decisión de pasar los medicamentos de la farmacia al hospital?

—En Castilla de León la media de pago al Hospital es de 900 días, con lo cual estos medicamentos entran en el proceso cíclico de pago de 900 días. En la farmacia es de 90 días.

—¿La Junta está al día en el pago a los farmacéuticos?

—Pagan en tiempo y forma. No hay retrasos.