«Si no se puede sostener el sistema habría que hacer un referéndum»

—Usted dijo hace algo más de un año que los médicos ya habían pagado su parte en el sostenimiento del sistema sanitario...

—Con creces

—...y que ahora le tocaba al ciudadano ¿sigue pensando lo mismo?

—Es que los médicos somos ciudadanos. El sistema sanitario lo deben pagar todos los ciudadanos.

—¿Pero no lo pagamos ya con los impuestos?

—Sí, sí, pero está claro que parece ser, y ahí entra de lo que hablábamos de la gestión, que no es suficiente y hace falta más dinero o tienen que recortar. ¿Lo pagamos los trabajadores del sistema por una mala gestión?.

—Y los ciudadanos, aparte de con los impuestos, ¿de qué manera lo pagarían, con más copago?

—No. Que los impuestos sean suficientes.

—¿Subir los impuestos?

—No. No lo sé. Lo que no me parece bien son los copagos ni céntimos sanitarios. Todos los impuestos deben ser finalistas. Que digan cuánto cuesta la Sanidad y si la administración considera que el mantenimiento de esta sanidad tiene un coste desproporcionado, deberían hacer un referéndum, preguntar a los ciudadanos si están dispuestos a pagarlo.

—¿Cómo se cambiaría?

—Mejor gestión y aportando infraestructura y recursos.. Si la gestión fuera adecuada no haría falta más dinero.

—¿Por dónde se va el dinero entonces?

—Hemos visto como los costes de las medicinas se han reducido y seguimos teniendo medicamentos. Los médicos colaboramos también en la sostenibilidad.

—¿Cuál es la participación del médico en el ahorro?

—Los médicos colaboramos al cien por cien.

—¿Qué no hacían antes que ahora no hacen?

—No, no, no. Seguimos colaborando al cien por cien, aún con todas las agresiones que estamos teniendo. Si no cooperaramos el sistema no funcionaría

—¿Por ejemplo?

—El médico es el que toma la decisión sobre absolutamente todo el gasto sanitario.

—¿También en las pruebas diagnósticas?

—Claro

—¿Este ahorro en pruebas no estaría en detrimento de la calidad asistencial?

—Lo que pasa es que nosotros entramos en protocolos que marca el propio sistema sin haber preguntado a las organizaciones profesionales. Si nos dejaran gestionar a los médicos las cosas funcionarían mejor.

—La gestión clínica es precisamente lo que quiere hacer el consejero en Castilla y León.

—Es posible. Es una parte. Pero el médico colabora al cien por cien. ¿Es necesario que un paciente que entra por urgencias hacer un protocolo que no ha decidido un médico? Si estuviera en la mano del médico en algunos casos sería menos y en otros más. Si el médico tuviera la decisión de la gestión clínica en toda la extensión de la palabra, se ahorraría dinero.

—La cara B de la gestión clínica y que consta en el borrador que ha presentado el consejero es que los especialistas se repartirán parte del ahorro. ¿Podría plantearse la duda de que se fuerza el ahorro para repartirse más beneficios?

—La gestión clínica va a suponer un sacrificio mayor para el profesional que pasará de ser un mero empleado del sistema a ser como un empresario del sistema, con un esfuerzo añadido a su propio trabajo de médico, educado para salvar vida. Se tiene que preparar para la gestión. Yo defiendo la profesionalización de la gestión. Un servicio importante de médicos, enfermeras, auxiliares y pacientes y dinero necesitan una preparación. El Colegio de Médicos de León va a organizar cursos reducidos al máximo nivel de gestión clínica. Ese va a ser el futuro.

—¿La dinámica no acabaría siendo parecida a la de un director gerente de hospital?

—La diferencia es que el médico tiene conocimiento del servicio en el que trabaja.