La Sanidad: mi hogar

E stoy cansado, cansado de ver como la sociedad, los trabajadores, los dirigentes, los políticos, un sistema viciado, incluso nosotros mismos, destruimos nuestro sistema sanitario. Un sistema sanitario que intentó ser igualitario, equitativo, universal y accesible a todo el mundo de este país. Todos estos calificativos que se dicen fácil parece que hacen que dicho sistema sea gratuito, cosa muy alejada de la realidad. Todo ello ha llevado a:

—Un consumismo-exigencia por parte del paciente que tiene acceso a mucha información (pero que generalmente no sabe gestionar), fomentado por una negación absoluta en asumir responsabilidades por la gran mayoría de la sociedad (incluidos los profesionales de múltiples ámbitos, incluso el sanitario).

—Un exceso de pruebas diagnósticas y terapéuticas por parte de los profesionales, que no asumen el orientar, informar, ayudar y dar apoyo y dignidad al final de múltiples patologías terminales o sin solución en el momento actual.

—Ofrecimientos y promesas políticas de accesibilidad y cercanía al sistema sanitario, con gran desconocimiento del mismo.

—Exigencias legales del sistema judicial, haciendo que el profesional sienta una presión muy fuerte.

—Aseveraciones y juicios paralelos de culpabilidad de medios de comunicación (sensacionalismo).

—Envejecimiento de la población (sobre todo en León y Zamora), que lleva a que en la provincia el 30% sean jubilados (muy por encima de Valladolid, Burgos o Salamanca) con el consiguiente aumento de patología crónica de la misma, provocando esto que los hospitales de agudos pasen a ser de crónicos, limitando de esta manera, la función de un hospital de agudos (diagnóstico y tratamiento rápido en patología vital y reducción de lista de espera quirúrgica).

— En esta Comunidad autónoma se han dimensionado los servicios hospitalarios, creando unas plantillas orgánicas adecuadas más o menos al tamaño de los centros sanitarios, según la población de su área asistencial. En esta planificación de plantillas, no se tiene en cuenta el personal en formación (MIR, EIR, etc) que realizan una labor asistencial, a precio de saldo. En los Hospitales llamados ‘grandes’, como son los de Salamanca, Valladolid, Burgos y León, este personal en formación es fundamental, dado el número de efectivos existentes. En los hospitales pequeños o comarcales, el volumen del personal en formación es mínimo, por lo que la carga asistencial para el personal de las plantillas es mucho mayor.

Es curioso, titulé esta nota Mi Hogar, ya que a pesar de todo lo dicho anteriormente, así considero el Servicio de Urgencias-Emergencias después de pasar tantos años en él. He estado a gusto, tranquilo, sabiendo lo que hago, tomando decisiones rápidas e importantes y asumiendo sus consecuencias. Es como en una casa, hay muchas tareas que pueden realizar los residentes en la misma (limpieza, decoración, pequeños arreglos, protección, organización del interior, problemas secundarios a la edad de la vivienda, de las instalaciones de la comunidad, etc,) y cuando no sabemos o no podemos solucionarlo se puede llamar a personal externo especializado (pintores, electricistas, fontaneros, albañiles) para cada una de esas tareas, con el consiguiente gasto económico y demora temporal. En esto consiste el trabajo de urgencias. Cada uno se pone sus límites de actuación y de tareas que puede asumir. El servicio de Urgencias del Hospital El Bierzo está bastante bien organizado, si lo comparamos con el resto del país: lo digo con conocimiento de causa, después de haber trabajado en varios hospitales, emergencias sanitarias extrahospitalarias (Soporte Vital Avanzado (SVA) y helicópteros sanitarios (HEMS)) y en atención primaria, tanto del Sistema Público como Privado. En el Servicio de Urgencias de este hospital hay:

—Asistencia rápida: Circuitos de resolución muy cortos (radiología simple, resultados analíticos, otras pruebas de imagen).

—Acceso adecuado a consultas de medicina especializada, con una calidad asistencial bastante buena.

Pero también hay:

—Una inmensa sobrecarga de trabajo en el área mal llamada ‘de Observación’, por multitud de pacientes ya ingresados, pendientes de subir a planta, a veces durante días, con los que se sobrecarga Urgencias.

—Intento por parte del personal especialista de fuera de este servicio de tomar decisiones que atañen únicamente a urgencias (deberían saber que ellos solo son una pieza más de todo el arsenal diagnostico-terapéutico, del que dispone el personal de urgencias-emergencias para realizar su trabajo).

—Masificación del Sistema Sanitario a nivel de Atención Primaria, con múltiples consultas sin relevancia clínica alguna, que no hace muchos años eran resueltas de forma satisfactoria por el sentido común de las abuelas. Esta masificación, el desconocimiento de los circuitos asistenciales por parte del personal de Atención Primaria y la dependencia del ‘especialista’ que tiene la sociedad, facilita que en multitud de casos, dicho personal, no realice bien su trabajo, aumentando considerablemente las derivaciones al Servicio de Urgencias.

—Exceso de patología crónica no atendida en el lugar adecuado (hospitalización a domicilio o centros de crónicos) .

—Toma de decisiones relevantes para nuestro servicio por parte de una dirección/gerencia que el único contacto que ha tenido con las urgencias es saber que ocupamos físicamente el mismo edificio.

El Hospital El Bierzo, es considerado un hospital pequeño o comarcal, a pesar de ser el sexto de la Comunidad en volumen de trabajo. Otro dato curioso y que solo ocurre aquí, es que las urgencias tienen horario: las Urgencias no son de 24 horas. Durante la noche el único personal que funciona con normalidad es el de Urgencias, laboratorio y radiología simple. El resto del hospital está paralizado, impidiendo que suban los ingresos, no realizando determinadas pruebas complementarias, sobrecargando (aún más) nuestro servicio: y he escrito ‘nuestro’ porque es de todos, para lo bueno y para lo malo.

El resto del Hospital no tiene ni idea lo que es trabajar en Urgencias. El personal de este Servicio gestiona, de forma más o menos eficaz y eficiente muchos recursos, pensando en el gasto sanitario secundario, mientras gran parte del resto del hospital, no sólo repiten las que ya hemos realizado, sino que las complementan con multitud de pruebas innecesarias. Después de haber realizado a lo largo de mi carrera profesional más de 2.000 guardias y atendido a miles y miles de personas en todo tipo de situaciones, lo único que he aprendido, es que mi trabajo es un contrato aceptado entre médico y paciente, donde no puede ni debe influir ninguna otra persona tenga el poder que tenga. Aunque todo empiece por P, trato Personas, que son Pacientes con Patologías, sin tener en cuenta Partidismos ni Popularismos. Estoy seguro, que este es el sentir de gran parte de los profesionales de los Servicios de Urgencias de este país Si quieres que El Hogar funcione, déjaselo arreglar a los que residen en él.