Un problema que hay que comprender y tratar Tecnología de última generación

-Otra patología asociada a los niños es la enuresis. Usted, como experto, ¿qué nos puede decir? -Hay dos tipos de enuresis, la nocturna, cuando el escape ocurre durante la noche y la enuresis que llamamos mixta, cuando los escapes se producen durante el día y la noche. Cuando la enuresis se produce durante el día suele estar asociada a problemas funcionales urológicos y es aquí cuando podemos indicar la realización de estudios urodinámicos, que son en ocasiones imprescindibles para diagnosticar los problemas funcionales de la vejiga. Las estadísticas indican que en León un 13% de los niños a los seis años mojan la cama. Este porcentaje va disminuyendo a medida que vamos aumentando la edad, pero en la edad adulta nos encontramos que entre el 0,5 % y 1% de la población también sufren esta patología, es decir, tienen enuresis y aquí el problema se agrava. Es una pena que muchos adultos no quieran acudir al especialista por vergüenza, sobre todo cuando existen soluciones. Cualquier niño que se orine en la cama por encima de los cinco años es una situación anormal y debe acudir al médico pues detrás de un escape de orina puede haber un problema urológico más importante. Una vez que el médico descarta patología urológica debemos centrarnos más en las causas que producen la incontinencia nocturna. Estas son multifactoriales, es decir, se deben a varios factores como son: problemas de retraso en la maduración y en el aprendizaje del control miccional, así como factores hereditarios. Si ambos padres han padecido el problema las posibilidades de heredar la enuresis es de un 77% y de un 44% en el caso de padecerlo uno de ellos. En tercer lugar tenemos el grupo de factores que llamamos fisiológicos. Dentro de ellos están los problemas del sueño/despertar. Se ha comprobado cómo el 80% de los niños tienen un umbral elevado del despertar y necesitan mucho estímulo para conseguirlo. Otra causa es la inestabilidad vesical debido a contracciones de la vejiga durante el llenado que suele acompañarse con síntomas de urgencia y frecuencia miccional y por último la poliuria nocturna, es decir, una mayor producción de orina durante la noche debido a la alteración en la secreción de hormona antidiurética Pero la solución no está en castigar al niño ni reprenderle, por el contrario, hay que ayudarle. Los padres deben entender el problema y las causas de la enuresis. El médico al hablar con el niño intentará quitarle el sentimiento de culpabilidad, mejorando su autoestima. Por esto, es importante consultar con el especialista en estos temas. Existen soluciones, siendo la tasa de curación según nuestra experiencia del 97% -¿Qué avances ha habido en Cirugía Pediátrica ? -En los últimos años estamos viviendo grandes avances e innovaciones técnológicas para el diagnóstico y tratamiento de las patologías pediátricas con procedimientos como la fibroendoscopia y más recientemente con la importante aportación de la laparoscopia en todos los campos de la cirugía (torácica, digestiva y urológica). En la actualidad se está dando un paso más y comienza a hablarse de la robótica. -¿Qué es la Cirugía Mayor Ambulatoria ? -Los avances tecnológicos en el campo de la cirugía y la anestesia, así como la preocupación de la Administración tratando de reducir costes ha permitido modificar el sistema de hospitalización de ciertos procedimientos quirúrgicos. En nuestro país la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se implanta en el año 1974. Es un modelo organizativo de atención a los pacientes que precisan asistencia quirúrgica y requieren cuidados postoperatorios de corta duración, por lo cual no precisan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta unas horas después de ser operados. Este tipo de cirugía puede ser aplicada a un 60 ó 70% de los niños con patología quirúrgica, siendo la que realizo habitualmente en la Clínica Altollano. Al disminuir el tiempo de hospitalización el entorno familiar se ve menos alterado, el niño se recupera mejor, disminuyendo su ansiedad y finalmente se consigue una disminución del coste económico y un mejor aprovechamiento de los recursos. En el ámbito de Cirugía Pediátrica las intervenciones más frecuentes realizadas son la patología inguino-escrotal, es decir las hernias inguinales, los hidroceles testiculares (líquido alrededor del testículo) y las criptorquidias (testículos no descendidos) y la patología de la pared abdominal: hernias umbilicales y epigástricas. Dentro de la urología pediátrica la circuncisión es una de las más frecuentes, así como la cistoscopia tanto diagnóstica como terapéutica para el tratamiento endoscópico del reflujo vésico-ureteral, uno de los problemas urológicos más frecuentes en la infancia que suelen cursar con infección urinaria y en ocasiones daño renal. Otras intervenciones de cirugía menor que en el adulto se realizan con anestesia local, en el niño debido a la ansiedad y falta de colaboración, será preciso realizarlas bajo anestesia general. Aquí entrarían todas las lesiones cutáneas (nevus, lipomas, quistes sebáceos, cuerpos extraños), la sección de frenillos de la lengua y labio o biopsias ganglionares entre otras. -¿Cree que León debería contar con la especialidad de Cirugía Pediátrica ? -En mi opinión todos los grandes centros hospitalarios del país deberían contar con Secciones o Servicios de Cirugía Pediátrica. No entiendo cómo los niños de León tienen que desplazarse a otras ciudades para operarse de problemas tan sencillos como una hernia o una criptorquidia. Con una consulta y un quirófano semanal se podrían solucionar el 60 ó 70 % de los problemas quirúrgicos pediátricos de León.