LEÓN / SANIDAD
El robot que salva la potencia sexual
Urología lidera la cirugía robótica en León con un 70% de las operaciones previstas y más calidad para los pacientes
Miguel Ángel Alonso Prieto es el jefe del Servicio de Urología del Caule, que está al frente de la innovación de la cirugía robótica.
La llegada del Da Vinci coloca al Hospital de León en la primera línea de la cirugía robótica y, sobre todo, «mejora su calidad asistencial», subraya Miguel Ángel Alonso Prieto, jefe de Servicio de Urología del Caule.
A partir de ahora, intervenciones como la prostatectomía radical se podrá realizar preservando los nervios y por tanto conservando una mayor tasa de continencia urinaria y de potencia sexual en los varones operados que, con la cirugía clásica laparoscópica, se veían muy afectadas.
«No todos los pacientes con indicación de prostatectomía serán susceptibles de cirugía robótica, en los casos más avanzados no se pueden preservar los nervios», puntualiza.
La preservación de los nervios, cuando sea posible, se consigue gracias a la precisión del aparato y a sus cuatro brazos, activados por el cirujano urólogo desde el exterior del quirófano. El especialista se sitúa frente a una consola que proporciona imágenes en tres dimensiones y controla el movimiento de los brazos a través de una cámara.
A su vez, estos movimientos los realiza el urólogo mediante un proceso de coordinación de manos y pies. En el campo quirúrgico hay otro cirujano por si se produce alguna incidencia.
El robot en modo alguno sustituye al cirujano ni viaja solo. «Quien opera es el cirujano», señala el doctor Alonso Prieto. La imposibilidad de preservar los nervios con los sistemas anteriores hizo que muchos pacientes optaran por la cirugía privada para preservar su calidad de vida.
La implantación de la cirugía robótica ha venido precedida no sólo de la reivindicación para que la Junta de Castilla y León invirtiera 1,3 millones de euros en la adquisición de esta tecnología de última generación para el Caule.
La formación en cirugía robótica ha sido fundamental. El doctor Alonso y el doctor Sanz se han formado en esta especialidad en el Ircad de Estrasburgo, un centro de cirugía mínimamente invasiva. Allí realizaron entrenamientos con pelvi ‘trainers’ y en modelos animales.
Urología ha sido elegida como especialidad que lidera la innovación que se puso en marcha a primeros de junio y se extenderá a otros servicios a partir del verano. Se debe a que es la especialidad que más casos tiene susceptibles de beneficiarse del robot Da Vinci, con unos 120 pacientes al año. En principio, el 70% de la cirugía robótica que se realice en el Complejo Asistencial Universitario de León (Caule) será urológica.
Además de la prostatectomía radical con preservación de nervios, se realizará cirugía reconstructiva o pieloplastias y nefrectomías parciales, que permiten dar puntos de manera más rápida para evitar sangrados y preservar mejor la función del riñón.
«En el futuro se podrán hacer cistectomías para el cáncer de vejiga, con reconstrucción intracorpórea de una nueva vejiga con intestino», explica Alonso.
Ginecología, Cirugía Pediátrica, Cirugía General y Otorrinolaringología serán los próximos que implanten la cirugía robótica en sus protocolos quirúrgicos para ciertas patologías. En concreto, las operaciones de cáncer de laringe se podrán hacer a través de la boca en lugar de practicar la traqueotomía.
Una comisión de Cirugía Robótica liderada por el Servicio de Urología irá filtrando los casos en función del beneficio asistencial que suponga para los pacientes. La cirugía robótica no afectará directamente a las listas de espera —que en Urología tienen menos impacto— pero sí en la medida en que se trata de un quirófano suplementario a los ordinarios.
La próxima adquisición de un simulador virtual facilitará el entrenamiento de los otros cirujanos y especialistas. Se trata de un software que permite simular cirugías y ejercicios para entrenar a los médicos que manejarán el robot.
El modelo Da Vinci adquirido para el Caule es el X, aunque hay otro que tiene más prestaciones se consideró que las que ofrece el elegido «son más que suficientes para poder hacer todas las cirugías que se pueden hacer con el robot», añade el jefe de Urología. El equipo médico de este servicio está compuesto por 11 urólogos y cinco residentes.
El doctor Miguel Ángel Alonso, natural de Zamora y con 12 años de experiencia en el Caule, se puso al frente del servicio en abril, tras la jubilación del anterior jefe, Fructuoso García, quien estuvo al frente de las gestiones iniciales por el Da Vinci, puntualiza Alonso. Este especialista ya trabajó con cirugía robótica en el Hospital Clínico de Madrid: «Nada que ver con los nuevos robots», matiza.