León acorrala al virus C

LEÓN

A la lucha contra la hepatitis C se suma un nuevo arsenal terapéutico. La coformulación conjunta de los fármacos Glecaprevir y Pibrentasvir ha demostrado una alta actividad pangenotípica (en todos los genotipos) y podrá utilizarse en la mayoría de los pacientes con infección por el virus de la hepatitis C son sólo 8 semanas de tratamiento (actualmente está en 12). La clave de esta combinación es que es eficaz en todos los genotipos. Los tratamientos actuales contra la hepatitis C presentan una eficacia muy elevada, pero tienen sus pros y contras, porque algún genotipo requiere algún tratamiento más largo o hay que añadir ribavirina, por ejemplo. En cambio, esta combinación es efectiva frente a todos los genotipos.

En el estudio para el desarrollo de las nuevas moléculas para el tratamiento de la hepatitis C ha participado el jefe del servicio de Aparato Digestivo del Hospital de León, Francisco Jorquera. Una nueva medicación con la que tratar a todos los enfermos. «Hay que tener claro lo que es innovación, que no es lo mismo que nuevo. La innovación ya no se puede parar. Es buena para el enfermo y para el país. La innovación es una revolución que necesita inversión. Los políticos sólo ven costes y los investigadores vemos innovación que puede ahorrar gastos si se hacen las cuentas completas», explica Jorquera.

Los nuevos tratamientos estarán disponibles el próximo año para acabar con seis genotipos de virus. León ha colaborado en el estudio con la incorporación de cinco pacientes con los que se han ensayado las nuevas moléculas. El estudio multicéntrico y realizado en diferentes continentes, ha demostrado que los nuevos medicamentos son seguros, eficaces y abordan las patologías con diferentes pronósticos, graves, menos graves y rescatados.

«Yo pido resultados», asegura Jorquera. Resultados en pacientes reales, no sólo en los que participan en ensayos clínicos, que están seleccionados. «Me interesan los fármacos que son sencillos y fáciles de tomar. Quiero datos en la vida real». Y en el análisis de estos datos aparece de nuevo el Big Data, la estrategia de análisis de los resultados reales de los tratamientos en pacientes reales, con todos los condicionantes de la vida que pueden hacer que un tratamiento fracase, incluido el que el paciente deje de tomar el medicamento. «En este ensayo clínico hemos reproducido los datos de los ensayos con pacientes reales. Es decir, funciona».

El ensayo, internacional y multicéntrico, ha estudiado también pacientes cirróticos con enfermedad avanzada pero compensada, con todos los genotipos. El virus ha curado en 145 pacientes de los 146 que formado parte del ensayo. «Cuando valoras los efectos de un tratamiento lo que tienes que saber es si cura a los pacientes reales, no sólo a los que participan en ensayos sino en pacientes reales con todos sus condicionantes», asegura Jorquera.

«Existe un principio de justicia. Lo que conocemos como coste-oportunidad significa elegir los programas a los que destinar los recursos y lo que se decida tiene que ser rentable. En hepatitis C el coste-oportunidad es mu alto. En diez años podemos ahorrar dinero que se puede utilizar para mejorar el sistema. Ese es el reto de la investigación, que tiene que ser trasladado al paciente».

Y la investigación contra la hepatitis C continúa. León, de la mano de Jorquera, participará en un estudio que evalúa por primera vez la respuesta de una molécula para curar la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), una enfermedad por la que se acumula grasa en el hígado. «La enfermedad de futuro para el cáncer hepático y la cirrosis. El sedentarismo y las dietas no saludables son la primera causa de enfermedad hepática. Vamos detrás de las conductas perversas para la salud en vez de seguir la dieta mediterránea y el ejercicio físico, que es lo nuestro».

Las conductas más saludables de las personas, que además de sumar salud ahorran gasto sanitario, pasan por no fumar, llevar una dieta saludable, comer poca carne roja y hacer ejercicio físico. «Si todo el mundo siguiera esas reglas, una quinta parte de los médicos nos iríamos al paro».